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【中心建设】我院胸痛中心抢救高龄多支急性ST段抬高型下壁心肌梗死患者纪实
2019-07-08 10:58:27      评论:0 点击:

近日,67岁的郭先生突发胸闷、大汗淋漓、恶性等症状,情况十分危急,家人发现后紧急拨打120急救电话,根据患者症状,院前急救医生立刻为患者做心电图检查,检查显示患者属于“急性ST段抬高型下壁心肌梗死”,是极为严重的心脏急症,随即患者送至新疆医科大学第二临床医学院(第二附属医院)急诊一科。

急诊医生了解情况后,立刻拨打心血管内一科电话,请求会诊:“我是急诊一科,现我科自行来院一胸痛患者,心电图提示急性ST段抬高型下壁心肌梗死,请求你科急会诊,能否行急诊冠脉造影”。心血管内一科值班医生蒋倩倩考虑患者为急性下壁心肌梗死,立即向科室刘顺民主任汇报情况,刘主任一键启动胸痛中心绿色通道。患者随时都有并发恶性心律失常、心衰甚至死亡的可能,每耽误一分钟,就多一分死亡的风险,及时抢救至关重要。
 
刘主任紧急给予患者实施了急诊冠脉造影检查,明确患者为多支病变,前降支近段可见80-90%弥漫性狭窄,右冠近段100%闭塞,属于多支病变,病情危重,立即使用球囊扩张及血栓抽吸开通闭塞血管,于右冠近段植入支架一枚,术中患者突发室颤,血压及血氧下降,呼吸停止,意识丧失,医生立即给予持续心脏按压、电除颤、持续药物静点抢救,约30分钟后,心率转为窦性心律,给予植入主动脉球囊反博辅助治疗。术后患者血压、心率仍不稳定,意识不清,转入重症医学一科进行气管插管,上呼吸机等辅助设备继续抢救治疗,数小时后患者意识逐渐恢复。

该患者为急性心肌梗死合并多支病变患者中非常危重的病人,术中风险极大,病情随时变化,成功率较低,患者在如此短的时间内转危为安,得益于我院胸痛中心的建设,得益于急诊一科、心血管内一科、导管室医务人员的大力配合,然而,患者家属的理解和配合也是功不可没的。

近年来,随着新疆医科大学第二临床医学院(第二附属医院)胸痛中心的不断建设,优化了就诊流程和救治通道的畅通,患者到达医院后随即展开救治,从而赢得胸痛急救的黄金时间,患者的救治成功率有了极大提高。